Nuestros cuerpos tienen un sistema de defensa llamado "inmunidad" que nos protege no solo de amenazas externas como bacterias y virus, sino también de las células cancerosas que surgen en el cuerpo todos los días. La inmunidad se divide ampliamente en dos tipos: inmunidad innata (la primera línea de defensa, que detecta y maneja rápidamente las anomalías) e inmunidad adaptativa (que recuerda las amenazas y responde específicamente la próxima vez).
En un estado saludable, el sistema inmunitario reconoce continuamente estas "células cancerosas que nacen todos los días" como extrañas y las elimina. Sin embargo, si la función inmunitaria disminuye, el sistema ya no puede seguir el ritmo, lo que conduce al desarrollo del cáncer. Además, dado que la función inmunitaria disminuye naturalmente con la edad, el riesgo de infecciones y cáncer también aumenta con la edad.
Las células inmunitarias que han luchado contra las células cancerosas durante mucho tiempo se agotan gradualmente, y en su superficie celular aparecen receptores llamados "moléculas de punto de control inmunitario". Al unirse a estos receptores, las células cancerosas frenan el ataque inmunitario y evaden la eliminación.
En 2018, el Dr. Tasuku Honjo de la Universidad de Kioto ganó el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por una investigación que dilucidó exactamente este mecanismo. El inhibidor de puntos de control inmunitario (inhibidor de PD-1) que desarrolló funciona ocupando el receptor antes de que las células cancerosas puedan aplicar los frenos, restaurando la capacidad de las células inmunitarias para atacar el cáncer nuevamente. Este descubrimiento llevó la inmunoterapia del cáncer a una nueva etapa. El Dr. Honjo continúa liderando la investigación hoy como director del Centro de Inmunoterapia e Inmunobiología del Cáncer de la Universidad de Kioto.
La terapia de células inmunitarias se clasifica ampliamente en terapia de vacuna y terapia de linfocitos.
La terapia de células inmunitarias se puede realizar para casi todos los tipos de cáncer, excepto algunos cánceres de la sangre, y generalmente no está restringida por etapa. Se prefiere una introducción más temprana, y la condición física general del paciente afecta los resultados del tratamiento.
Un metaanálisis de un total de 1.522 pacientes (808 en el grupo de vacuna, 714 en el grupo de control). Una razón de riesgo de 1,33 indica que el grupo que recibió la vacuna mantuvo un estado favorable libre de recurrencia a una tasa estadísticamente significativa aproximadamente un 33% más alta que el grupo que no la recibió, confirmando una eficacia significativa. También hubo solo 5 eventos adversos graves (grado 3 o superior) en total y cero muertes relacionadas con el tratamiento, demostrando una seguridad muy alta.
Un estudio retrospectivo de 375 pacientes con glioblastoma (GBM) recién diagnosticado (164 en el grupo AFTV, 211 en el grupo no AFTV). En el grupo que recibió terapia AFTV, la supervivencia libre de progresión (SLP) mejoró significativamente de 8,7 meses a 14,0 meses, y la supervivencia global (SG) mejoró significativamente de 21,9 meses a 32,0 meses (ambos p<0,05). El efecto fue particularmente pronunciado en pacientes IDH-wildtype que eran negativos para PD-L1 y p53.
Un ensayo de Fase 3 multicéntrico, aleatorizado, abierto (230 pacientes) que utiliza linfocitos activados autólogos (células CIK) como terapia adyuvante después del tratamiento curativo (cirugía o ablación) para el carcinoma hepatocelular. La supervivencia libre de recurrencia (SLR) media se extendió significativamente a 44,0 meses en el grupo CIK frente a 30,0 meses en el grupo de control (razón de riesgo 0,63, P=0,010). El efecto persistió durante cinco años de seguimiento extendido, proporcionando evidencia importante para el carcinoma hepatocelular, un cáncer para el cual no existía previamente una terapia adyuvante eficaz.
Un ensayo aleatorizado multicéntrico que compara linfocitos activados autólogos (células CIK) más quimioterapia (cisplatino + gemcitabina) frente a la quimioterapia sola en pacientes no tratados con cáncer de pulmón de células no pequeñas escamoso avanzado. El grupo de combinación CIK mostró una supervivencia global (SG) media de 21,0 meses, una extensión de 10,7 meses en comparación con 10,3 meses en el grupo de solo quimioterapia, con una reducción del 78% en el riesgo de mortalidad y una reducción del 76% en el riesgo de progresión de la enfermedad. Cabe destacar que este resultado se basó en la combinación con quimioterapia.
La terapia de vacuna autóloga contra el cáncer es un tratamiento que utiliza una vacuna hecha del propio tejido canceroso del paciente para desencadenar una respuesta inmunitaria contra el cáncer. La vacuna, creada fuera del cuerpo, "educa" a los linfocitos, con el objetivo de aumentar el número de células T citotóxicas (CTL) dentro del cuerpo que atacan específicamente a las células cancerosas.
Esta terapia se originó a partir de una investigación básica publicada por el Dr. Tadao Ohno, ex jefe de la Oficina de Desarrollo del Banco de Células en RIKEN, que demostró que una vacuna hecha de tejido fijado con formalina y parafina podía inducir CTL (Nature Medicine, 1995). El protocolo de tratamiento actual se estableció posteriormente a través de ensayos clínicos en los Departamentos de Neurocirugía de la Universidad de Tsukuba y la Universidad Médica de Mujeres de Tokio.
Incluso para pacientes que ya se han sometido a cirugía, la producción de la vacuna puede ser posible si se ha conservado una muestra de patología (bloque de parafina). Consúltenos primero.
La Terapia de Linfocitos T Activados (TLA) es una terapia de células inmunitarias en la que se toman linfocitos T de la propia sangre del paciente, se expanden y activan varios miles de veces fuera del cuerpo, y luego se devuelven al cuerpo. La investigación comenzó en la década de 1970, y este tratamiento consolidado ha mejorado continuamente en seguridad y eficacia junto con los avances en la tecnología de cultivo celular.
Los linfocitos T desempeñan un papel en encontrar y atacar las células cancerosas dentro del cuerpo. Sin embargo, su número y actividad pueden disminuir debido a la progresión del cáncer, el envejecimiento, el estrés y otros factores. Al expandir un gran número de linfocitos T activados fuera del cuerpo y devolverlos mediante infusión intravenosa, el objetivo es potenciar intensivamente el ataque contra las células cancerosas.
Para la terapia de células inmunitarias contra el cáncer, la elegibilidad y el enfoque del tratamiento varían según la condición del paciente, el historial médico y el curso del tratamiento hasta la fecha. Por favor, llámenos primero para discutir. Después de escuchar los detalles, recomendaremos un tratamiento apropiado.
En su primera consulta, traer tanto como sea posible su historial médico, registros quirúrgicos, informes de patología y medicamentos actuales permitirá una explicación más específica. Si actualmente tiene un médico principal, es útil traer una breve nota que resuma su curso de tratamiento.
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