ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်များတွင် ဘက်တီးရီးယားနှင့် ဗိုင်းရပ်စ်ကဲ့သို့ အပြင်ဘက်အန္တရာယ်များမှသာမက၊ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း နေ့စဉ်ဖြစ်ပေါ်လာသော ကင်ဆာဆဲလ်များမှလည်း ကာကွယ်ပေးသော "ကိုယ်ခံအား" ဟုခေါ်သည့် ကာကွယ်ရေးစနစ်ရှိသည်။ ကိုယ်ခံအားကို ကျယ်ပြန့်စွာ ၂ မျိုးခွဲခြားနိုင်သည်: innate ကိုယ်ခံအား (ပုံမမှန်မှုများကို လျင်မြန်စွာ ရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းသော ပထမတန်းကာကွယ်ရေး) နှင့် adaptive ကိုယ်ခံအား (အန္တရာယ်များကို မှတ်မိပြီး နောက်တစ်ကြိမ်တွင် သီးခြားတုံ့ပြန်သော)။
ကျန်းမာသောအခြေအနေတွင် ကိုယ်ခံအားစနစ်သည် ဤ "နေ့စဉ်မွေးဖွားလာသော ကင်ဆာဆဲလ်များ" ကို ပြင်ပအရာအဖြစ် အဆက်မပြတ် မှတ်သားကာ ဖယ်ရှားပေးသည်။ သို့သော် ကိုယ်ခံအားလုပ်ဆောင်ချက် ကျဆင်းပါက စနစ်က မမီတော့သဖြင့် ကင်ဆာဖြစ်ပွားလာခြင်းသို့ ဦးတည်သည်။ ထို့အပြင် ကိုယ်ခံအားလုပ်ဆောင်ချက်သည် အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ သဘာဝအလျောက် ကျဆင်းသောကြောင့် ပိုးဝင်ခြင်းနှင့် ကင်ဆာအန္တရာယ်သည်လည်း အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ တိုးလာသည်။
ကင်ဆာဆဲလ်များကို ကြာရှည်စွာ တိုက်ခိုက်ခဲ့သော ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များသည် တဖြည်းဖြည်း ပင်ပန်းလာပြီး "ကိုယ်ခံအား checkpoint molecule" ဟုခေါ်သော receptor များ ၎င်းတို့၏ ဆဲလ်မျက်နှာပြင်တွင် ပေါ်လာသည်။ ဤ receptor များနှင့် ချိတ်ဆက်ခြင်းဖြင့် ကင်ဆာဆဲလ်များသည် ကိုယ်ခံအားတိုက်ခိုက်မှုကို ဘရိတ်ဆွဲကာ ဖယ်ရှားခံရမှုမှ ရှောင်တိမ်းသည်။
၂၀၁၈ ခုနှစ်တွင် Kyoto University ၏ Dr. Tasuku Honjo သည် ဤယန္တရားကို အတိအကျ ဖော်ထုတ်ခဲ့သော သုတေသနအတွက် Physiology (သို့) Medicine ဆိုင်ရာ Nobel ဆုကို ရရှိခဲ့သည်။ ၎င်းတီထွင်ခဲ့သော ကိုယ်ခံအား checkpoint inhibitor (PD-1 inhibitor) သည် ကင်ဆာဆဲလ်များ ဘရိတ်မဆွဲနိုင်မီ receptor ကို ဦးစွာ သိမ်းယူပေးခြင်းဖြင့် ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များ၏ ကင်ဆာကို ပြန်လည်တိုက်ခိုက်နိုင်စွမ်းကို ပြန်လည်ရရှိစေသည်။ ဤတွေ့ရှိချက်သည် ကင်ဆာကိုယ်ခံအားကုထုံးကို အဆင့်သစ်တစ်ခုသို့ ရောက်ရှိစေခဲ့သည်။ Dr. Honjo သည် ယနေ့ Kyoto University ၏ Center for Cancer Immunotherapy and Immunobiology ၏ ညွှန်ကြားရေးမှူးအဖြစ် သုတေသနကို ဆက်လက်ဦးဆောင်နေဆဲဖြစ်သည်။
ကိုယ်ခံအားဆဲလ်ကုထုံးကို ကာကွယ်ဆေးကုထုံးနှင့် Lymphocyte ကုထုံး ဟူ၍ ကျယ်ပြန့်စွာ ခွဲခြားနိုင်သည်။
ကိုယ်ခံအားဆဲလ်ကုထုံးကို သွေးကင်ဆာအချို့မှလွဲ၍ ကင်ဆာအမျိုးအစားနီးပါးအားလုံးအတွက် ပြုလုပ်နိုင်ပြီး၊ ယေဘုယျအားဖြင့် အဆင့်ဒီဂရီအလိုက် ကန့်သတ်ချက်မရှိပါ။ ပိုမိုစောစီးစွာ စတင်ခြင်းက ပိုမိုကောင်းမွန်ပြီး၊ လူနာ၏ ခန္ဓာကိုယ်အခြေအနေတစ်ခုလုံးက ကုသမှုရလဒ်ကို သက်ရောက်စေသည်။
စုစုပေါင်းလူနာ ၁,၅၂၂ ဦး (ကာကွယ်ဆေးအုပ်စု ၈၀၈ ဦး၊ ထိန်းချုပ်အုပ်စု ၇၁၄ ဦး) ၏ meta-analysis တစ်ခုဖြစ်သည်။ Hazard ratio 1.33 သည် ကာကွယ်ဆေးခံယူသောအုပ်စုသည် မခံယူသောအုပ်စုထက် စာရင်းအင်းအရ သိသာသောနှုန်းဖြင့် ခန့်မှန်းခြေ 33% ပို၍ ရောဂါပြန်မဖြစ်သော ကောင်းမွန်သောအခြေအနေကို ထိန်းသိမ်းနိုင်ကြောင်း ညွှန်ပြသဖြင့် သိသာသောထိရောက်မှုကို အတည်ပြုသည်။ စုစုပေါင်းတွင် ပြင်းထန်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုး (grade 3 (သို့) ထိုထက်မြင့်) ၅ ခုသာရှိပြီး ကုသမှုနှင့်ဆက်စပ်သော သေဆုံးမှု သုညရှိသောကြောင့် အလွန်မြင့်မားသော ဘေးကင်းလုံခြုံမှုကို ပြသသည်။
အသစ်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိထားသော glioblastoma (GBM) လူနာ ၃၇၅ ဦး (AFTV အုပ်စု ၁၆၄ ဦး၊ AFTV မပါအုပ်စု ၂၁၁ ဦး) ၏ retrospective study တစ်ခုဖြစ်သည်။ AFTV ကုထုံးခံယူသောအုပ်စုတွင် progression-free survival (PFS) သည် ၈.၇ လမှ ၁၄.၀ လသို့ သိသာစွာတိုးတက်ကောင်းမွန်ခဲ့ပြီး၊ overall survival (OS) သည် ၂၁.၉ လမှ ၃၂.၀ လသို့ သိသာစွာတိုးတက်ကောင်းမွန်ခဲ့သည် (နှစ်ခုစလုံး p<0.05)။ IDH-wildtype ဖြစ်ပြီး PD-L1 နှင့် p53 negative ဖြစ်သော လူနာများတွင် အကျိုးသက်ရောက်မှု အထူးထင်ရှားခဲ့သည်။
အသည်းဆဲလ်ကင်ဆာအတွက် ကုစားနိုင်သောကုသမှု (ခွဲစိတ်ကုသမှု (သို့) ablation) ပြီးနောက် adjuvant ကုထုံးအဖြစ် autologous activated lymphocyte (CIK ဆဲလ်) များကို အသုံးပြုသော multi-center, randomized, open-label Phase 3 trial (လူနာ ၂၃၀ ဦး) ဖြစ်သည်။ Median recurrence-free survival (RFS) သည် CIK အုပ်စုတွင် ၄၄.၀ လအထိ သိသာစွာ ဆန့်ထွက်ခဲ့ပြီး ထိန်းချုပ်အုပ်စု၏ ၃၀.၀ လနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုများသည် (hazard ratio 0.63, P=0.010)။ ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် နှစ် ၅ နှစ် တိုးမြှင့် follow-up ကာလတစ်လျှောက် ဆက်လက်ရှိနေခဲ့ပြီး၊ ယခင်က ထိရောက်သော adjuvant ကုထုံးမရှိခဲ့သည့် အသည်းဆဲလ်ကင်ဆာအတွက် အရေးကြီးသော သက်သေအထောက်အထားကို ပေးအပ်ခဲ့သည်။
ကုသမှုမခံယူသေးသော ပြင်းထန်သော squamous non-small-cell ပန်ဆုပ်ကင်ဆာလူနာများတွင် autologous activated lymphocyte (CIK ဆဲလ်) ထပ်ပေါင်း ခီမိုကုသမှု (cisplatin + gemcitabine) ကို ခီမိုကုသမှုတစ်ခုတည်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်သော multi-center randomized trial တစ်ခုဖြစ်သည်။ CIK ပေါင်းစပ်အုပ်စုတွင် median overall survival (OS) ၂၁.၀ လရှိခဲ့ပြီး၊ ခီမိုကုသမှုတစ်ခုတည်းအုပ်စု၏ ၁၀.၃ လနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက ၁၀.၇ လ ဆန့်ထွက်ခဲ့ပြီး သေဆုံးနိုင်ခြေ 78% လျော့ကျပြီး ရောဂါတိုးတက်ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ 76% လျော့ကျခဲ့သည်။ ဤရလဒ်သည် ခီမိုကုသမှုနှင့် ပေါင်းစပ်မှုကို အခြေခံထားကြောင်း သတိပြုပါ။
Autologous ကင်ဆာကာကွယ်ဆေးကုထုံးသည် ကင်ဆာအပေါ် ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုကို လှုံ့ဆော်ရန် လူနာ၏ ကိုယ်ပိုင်ကင်ဆာတစ်ရှူးမှ ပြုလုပ်ထားသော ကာကွယ်ဆေးကို အသုံးပြုသော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်အပြင်ဘက်တွင် ပြုလုပ်ထားသော ဤကာကွယ်ဆေးသည် lymphocyte များကို "သင်ကြားပေး" ပြီး၊ ကင်ဆာဆဲလ်များကို အထူးတိုက်ခိုက်သော cytotoxic T cell (CTL) များကို ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း တိုးမြှင့်ရန် ရည်ရွယ်သည်။
ဤကုထုံးသည် RIKEN ၏ Cell Bank Development Office ၏ ယခင်ဌာနမှူး Dr. Tadao Ohno မှ ထုတ်ဝေခဲ့သော formalin နှင့် paraffin ဖြင့် fix ထားသောတစ်ရှူးမှ ပြုလုပ်ထားသောကာကွယ်ဆေးသည် CTL များကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ကြောင်း သက်သေပြသော အခြေခံသုတေသနမှ ဆင်းသက်လာသည် (Nature Medicine, 1995)။ လက်ရှိကုသမှု protocol ကို Tsukuba တက္ကသိုလ်နှင့် Tokyo Women's Medical University တို့၏ Neurosurgery ဌာနများတွင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစမ်းသပ်မှုများမှတစ်ဆင့် ထို့နောက် တည်ထောင်ခဲ့သည်။
ခွဲစိတ်ကုသမှု ပြီးခဲ့ပြီးသောလူနာများအတွက်လည်း pathology နမူနာ (paraffin block) ကို သိမ်းဆည်းထားပါက ကာကွယ်ဆေးထုတ်လုပ်နိုင်ဆဲဖြစ်နိုင်သည်။ ဦးစွာ ကျွန်ုပ်တို့နှင့် တိုင်ပင်ပါ။
Activated T-Lymphocyte Therapy (ALT) သည် လူနာ၏ ကိုယ်ပိုင်သွေးမှ T lymphocyte များကို ထုတ်ယူပြီး ခန္ဓာကိုယ်အပြင်ဘက်တွင် ထောင်ချီ ချဲ့ထွင်၍ လှုံ့ဆော်ကာ ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ပြန်ပေးအပ်သော ကိုယ်ခံအားဆဲလ်ကုထုံးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၁၉၇၀ ပြည့်နှစ်များတွင် သုတေသနစတင်ခဲ့ပြီး၊ ဤကြာရှည်တည်ထောင်ထားသောကုသမှုသည် ဆဲလ်မွေးမြူမှုနည်းပညာတိုးတက်လာခြင်းနှင့်အတူ ဘေးကင်းလုံခြုံမှုနှင့် ထိရောက်မှု အဆက်မပြတ် တိုးတက်ကောင်းမွန်လာခဲ့သည်။
T lymphocyte များသည် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ ကင်ဆာဆဲလ်များကို ရှာဖွေတိုက်ခိုက်ရာတွင် အခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည်။ သို့သော် ၎င်းတို့၏ အရေအတွက်နှင့် လှုပ်ရှားမှုသည် ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု၊ အသက်ကြီးလာခြင်း၊ စိတ်ဖိစီးမှုနှင့် အခြားအချက်များကြောင့် ကျဆင်းနိုင်သည်။ Activated T lymphocyte အများအပြားကို ခန္ဓာကိုယ်အပြင်ဘက်တွင် ချဲ့ထွင်ပြီး ဆေးရည်ငွေ့ဖြင့် ပြန်ပေးအပ်ခြင်းဖြင့် ကင်ဆာဆဲလ်များအပေါ် တိုက်ခိုက်မှုကို ပြင်းထန်စွာမြှင့်တင်ရန် ရည်ရွယ်သည်။
ကင်ဆာကိုယ်ခံအားဆဲလ်ကုထုံးအတွက် သင့်လျော်မှုနှင့် ကုသမှုနည်းလမ်းသည် လူနာ၏ အခြေအနေ၊ ဆေးရာဇဝင်နှင့် လက်ရှိအထိ ကုသမှုအစဉ်အလိုက် ကွဲပြားသည်။ ဦးစွာ ဆွေးနွေးရန် ဖုန်းခေါ်ပါ။ အသေးစိတ်ကို ကြားနာပြီးနောက် သင့်လျော်သောကုသမှုကို အကြံပြုပါမည်။
ပထမဆုံးအကြိမ် တိုင်ပင်ချိန်တွင် ဆေးရာဇဝင်၊ ခွဲစိတ်မှတ်တမ်း၊ pathology အစီရင်ခံစာနှင့် လက်ရှိဆေးဝါးများကို တတ်နိုင်သမျှများများ ယူဆောင်လာပါက ပိုမိုတိကျသော ရှင်းပြချက်ရရှိနိုင်ပါသည်။ လက်ရှိ အဓိကကုသဆရာဝန်ရှိပါက သင့်ကုသမှုအစဉ်ကို အကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြသော မှတ်စုတစ်ခု ယူဆောင်လာခြင်းက အထောက်အကူဖြစ်စေသည်။
ဤကုသမှုသည် ကိုယ့်အတွက်သင့်လျော်မှုရှိမရှိ မသေချာသူများ (သို့) ကုန်ကျစရိတ်ကိုသာ သိလိုသူများထံမှလည်း စုံစမ်းမှုများကို ကြိုဆိုပါသည်။
မေးခွန်း (သို့) စိုးရိမ်စရာများရှိပါက လွတ်လပ်စွာ ဖုန်းခေါ်နိုင်ပါသည်။
📞 088-856-7511